सदस्य स्पॉटलाइट: काइल वेर स्टीग, एमडी।

काइल वेर स्टीग ने वरिष्ठ संपादक मर्लिन मूर के साथ साझा किया कि कैसे ऑब्जेक्टिविस्ट नैतिकता ने मेडिकल स्कूल के दौरान और निजी अभ्यास में एक सर्जन के रूप में अपने सफल करियर के दौरान उनकी मदद की। उन्होंने आयोवा विश्वविद्यालय में फार्मेसी में बीएस और शिकागो, इलिनोइस में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल में डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री प्राप्त की। सामान्य सर्जरी में उनकी इंटर्नशिप और रेजीडेंसी आयोवा सिटी में आयोवा विश्वविद्यालय और टेम्पल, टेक्सास में स्कॉट एंड व्हाइट अस्पताल में की गई थी। हाल ही में निजी प्रैक्टिस में एक सामान्य और बेरिएट्रिक सर्जन के रूप में 40 साल से सेवानिवृत्त, वह अपनी पत्नी और परिवार के साथ उत्तर मध्य आयोवा में एक छोटे से समुदाय के बाहर 40 एकड़ के पेड़ के खेत पर रहते हैं। उनकी शैक्षिक आवश्यकताओं को छोड़कर, वह अपने पूरे जीवन में एक आयोवान रहे हैं।

एमएम: सेवानिवृत्त होने के बाद, आपने निजी प्रैक्टिस में एक सर्जन के रूप में अपनी स्वतंत्रता बनाए रखने के बारे में एक किताब लिखी। आप ऐन रैंड को बहुत श्रेय देते हैं। पुस्तक, द मेकिंग ऑफ ए काउबॉय डॉक्टर में, आप कॉलेज में अपने जूनियर वर्ष के दौरान पहली बार एटलस श्रग्ड पढ़ने का उल्लेख करते हैं। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि यह कैसे हुआ? उपन्यास में आपकी रुचि को क्या या किसने प्रेरित किया?

केवीएस: मेरी पहली पत्नी। मैं तब बहुत अधिक पाठक नहीं था, लेकिन उसने एटलस श्रग्ड की सिफारिश की। उसने पहले कभी किताब की सिफारिश नहीं की, लेकिन उसने सोचा कि मुझे यह पसंद आएगा। मैंने सोचा, ठीक है, यह उत्सुक है। इसलिए मैं आगे बढ़ा और इसे पढ़ना शुरू कर दिया। और जितना अधिक मैंने इसे पढ़ा, उतना ही मेरा रवैया बदल गया।

मैंने हमेशा खुद को आत्म-रुचि माना, और लोग हमेशा मुझे बता रहे थे कि मैं था, हालांकि उनका मतलब यह अच्छे तरीके से नहीं था।

एक बच्चे के रूप में मैं अपनी परियोजनाओं और लक्ष्यों पर बहुत अधिक समय बिताने का "दोषी" था। मैं वास्तव में दूसरों की सेवा करने के साथ खुद को चिंतित नहीं करता था। एटलस श्रग्ड को पढ़ने से मुझे खुद पर ध्यान केंद्रित करने और अपराध बोध के बिना अपनी प्रतिभा विकसित करने के लिए मुक्त कर दिया गया।

पुस्तक ने मुझे शांति की भावना दी, और इसने मुझे उन चीजों पर और भी कड़ी मेहनत करने के लिए प्रेरित किया जो मैं करना चाहता था। और ऐसा करना अच्छा था, बुरा नहीं।

मैं पीस कोर में शामिल नहीं होना चाहता था। मैं वियतनाम में लड़ना नहीं चाहता था। मैं अपनी पढ़ाई जारी रखना चाहता था। और मैंने किया।

एमएम: जब आपने मेडिकल स्कूल में आवेदन किया तो आप पहले से ही ऐन रैंड से प्रभावित थे। अपनी पुस्तक में, आप मेडिकल स्कूल संकाय के साथ कुछ उम्मीदवार साक्षात्कारों का उल्लेख करते हैं जिसमें आपको अपने दर्शन के लिए बैकलैश मिला, विशेष रूप से डॉक्टर बनने की इच्छा के आपके कारणों के जवाब में। आपने साक्षात्कार में क्या कहा, और आपको क्यों लगता है कि यह इतना आपत्तिजनक था?

केवीएस: अगर मैं डॉक्टर बनना चाहता था, तो मैं आसानी से मानक उत्तरों से चिपक गया होता। मैं कह सकता था कि मैं दूसरों की सेवा करने के लिए अपना जीवन बलिदान करना चाहता था। लेकिन एटलस श्रग्ड और अब तक ऐन रैंड की कई अन्य पुस्तकों को पढ़ने के बाद, मैं ऐसा नहीं कह सका।

इसके बजाय, मैंने कहा कि मुझे विज्ञान से प्यार है, कि मैं इसमें अच्छा हूं, और मैं किसी दिन अपना अभ्यास करना चाहता हूं। मैंने कहा कि मैं एक मूल्यवान सेवा प्रदान करना चाहता था, लेकिन एक व्यक्तिगत उपलब्धि के रूप में, बलिदान के रूप में नहीं। मैंने कहा कि तर्कसंगत स्व-हित मनुष्यों के लिए उचित था।

उस समय, लोग परोपकारिता में डूबे हुए थे।  और इसलिए मुझे लगता है कि शायद आधे साक्षात्कारकर्ताओं ने सोचा था कि मैं एक स्वार्थी पैसा बनाने जा रहा था, और दूसरे आधे ने सोचा, ब्रावो!

एक मेडिकल स्कूल के डीन ने मुझे बताया कि मुझे वहां दाखिला नहीं लेना चाहिए क्योंकि मुझे कई प्रोफेसरों के साथ बहुत परेशानी होगी। इसलिए मैं नॉर्थवेस्टर्न में मेडिकल स्कूल गया।

एमएम: आपने एक सर्जन बनने के लिए अध्ययन किया, जिसके दौरान आपने सर्जरी का अभ्यास करने के लिए कई दिलचस्प सिद्धांत प्राप्त किए, ऐन रैंड की आपकी समझ के आधार पर सिद्धांत। एक यह है कि एक सर्जन को ईमानदार होना चाहिए। "तथ्यात्मक इनपुट से चोरी सफलता का दुश्मन है," आपका उद्धरण है। एक और अहंकार का खतरा है, जिसे आप "अपनी प्रभावशीलता का अवास्तविक मूल्यांकन" के रूप में परिभाषित करते हैं। क्या आप इन सिद्धांतों के बारे में बात करेंगे? क्या वे आपके लिए प्रभावी मार्गदर्शक थे?

केवीएस: एक छात्र के रूप में और विशेष रूप से सर्जरी में एक इंटर्न निवासी के रूप में मेरी टिप्पणियों ने मुझे यह निष्कर्ष निकालने के लिए प्रेरित किया कि आपको डॉक्टर बनने के लिए ईमानदार होना होगा। आप बच नहीं सकते। तथ्यों की चोरी, विशेष रूप से अप्रिय, एक रोगी के लिए घातक हो सकती है।

एक निवासी के रूप में, मैंने एक सर्जन को पोस्टऑपरेटिव जटिलता से इनकार करते हुए देखा, जो एक मामले में रिसाव हुआ जो पेरिटोनिटिस का कारण बना। पेरिटोनिटिस स्पष्ट था, लेकिन किसी कारण से सर्जन ने रात भर इंतजार किया। उनके पास निश्चित रूप से मेरी तुलना में अधिक अनुभव था, लेकिन इंतजार करने से एक बड़ी समस्या हुई।

एक और बार एक सर्जन ने टूटे हुए एन्यूरिज्म वाले रोगी को मेरे पास भेजने के बजाय 110 मील दूर एक डॉक्टर के पास भेजने का विकल्प चुना, क्योंकि मैं उस समय निजी अभ्यास में था और एक प्रतियोगी था। मरीज की रास्ते में ही मौत हो गई। मैं पहले अस्पताल के आपातकालीन विभाग में था और अगर सर्जन ने रेफरल किया होता तो मैं तुरंत कुछ कर सकता था।

प्रथम श्रेणी के सर्जन बनने के लिए, आपको तथ्यों को अपने सहयोगी के रूप में मानना होगा। अच्छे या बुरे तथ्यों का सामना करना पड़ता है। यदि आप ऐसा नहीं करते हैं, तो भुगतान करने के लिए नरक होगा।

दूसरी चीज जो एक सर्जन के लिए खतरनाक है, वह अहंकार है, आपकी प्रभावशीलता का अवास्तविक मूल्यांकन है। इससे चोरी होगी, क्योंकि आप विश्वास नहीं करेंगे कि ऑपरेशन के बाद आपको जटिलता हो सकती है। इसके बजाय आप रोगी के नुकसान के लिए, कम-से-सही परिणामों को अनदेखा करते हैं।

एमएम: आप एक अच्छी स्क्रब नर्स के सर्जन और सामान्य रूप से एक अच्छी टीम के महत्व के बारे में विस्तार से लिखते हैं। जबकि काम का यह पहलू, क्षमता के पदानुक्रम में एक टीम का निर्माण और भरोसा करना, ऐन रैंड के उपन्यास में मौजूद है, इसे काफी हद तक अनदेखा किया गया है। मुझे टीमों की अपनी समझ के बारे में बताएं और वे रैंड के दर्शन में कैसे फिट होते हैं।

केवीएस: मेरे क्षेत्र में, मुझे एक टीम की आवश्यकता है। ऐसा कोई तरीका नहीं है जिससे मैं एक के बिना जा सकता हूं। अगर मैं एक प्रभावी, कुशल सर्जन बनने जा रहा हूं तो मेरे पास अच्छे सहायक होने चाहिए। एक प्रभावी टीम रखने के लिए, मैंने पाया कि उन्हें मेरे लिए काम करने में खुशी होनी चाहिए, जो परोपकार के माध्यम से आता है। उन्हें एक सर्जन के रूप में मेरी क्षमता से प्रभावित होने की जरूरत है, और मुझे उनके कौशल का सम्मान करने की आवश्यकता है, और देखें कि उन्हें उनके लिए श्रेय मिलता है, क्योंकि वे कौशल मुझे बढ़ाते हैं।  

एमएम: आप एटलस सोसाइटी के साथ कैसे जुड़े?

केवीएस: मुझे डेविड केली की पुस्तक अनरग्ड इंडिविजुअलिज्म पढ़ने के बाद एटलस सोसाइटी में दिलचस्पी मिली, जो एक ऐसी पुस्तक है जो मुझे लगता है कि ऑब्जेक्टिविज्म में मदद कर सकती है। केली की सोच ऐन रैंड इंस्टीट्यूट की तुलना में कम हठधर्मी है, जिसे मैंने लंबे समय से सोचा है कि यह लंबे समय तक काम नहीं करने जा रहा है। मैं उनकी ओर से कहूंगा कि लियोनार्ड पिकॉफ का "पश्चिमी दर्शन का इतिहास" पाठ्यक्रम उत्कृष्ट है। मैंने उनसे बहुत कुछ सीखा है।

मैं प्रोफेसर स्टीफन हिक्स का भी एक बड़ा प्रशंसक हूं, और जब वह वरिष्ठ विद्वान के रूप में एटलस सोसाइटी में शामिल हुए तो मुझे खुशी हुई। उत्तर आधुनिकतावाद की व्याख्या करने वाली उनकी पुस्तक ने मुझे यह समझने में मदद की कि उत्तर आधुनिकतावाद कैसे विकसित हुआ और उत्तर आधुनिकतावादी इस तरह से क्यों सोचते हैं।

ऐन रैंड अतिरंजित नहीं थे जब उन्होंने उत्तर आधुनिक दार्शनिकों और पहचान की राजनीति के साथ मुद्दा उठाया। वे दृष्टिकोण कम से कम कुछ सांस्कृतिक समस्याओं की व्याख्या करते हैं जो हम अब देख रहे हैं।

एमएम: आपकी पुस्तक में कई बार आप चिकित्सा में उद्यमियों की आलोचना करते हैं। जैसा कि रैंड का दर्शन मौलिक रूप से उद्यमी है, आलोचना क्यों? क्या चिकित्सा व्यवसायों में कुछ विशिष्ट चल रहा है? यदि हां, तो क्या उद्यमीवाद वास्तव में समस्या है?

केवीएस: ऐन रैंड ने उद्यमियों का समर्थन किया, ज़ाहिर है, लेकिन हैंक रियरडन और हॉवर्ड रोर्क जैसे उद्यमी। पूँजीपतियों। वह दुनिया के वेस्ले मौचेस, या जेम्स टैगर्ट्स से प्रभावित नहीं थी। यदि वे उद्यमी थे, तो वे भयानक थे। उन्होंने प्रतिस्पर्धियों को चोट पहुंचाने के लिए सरकार के बल का उपयोग किया।

इस तरह का उद्यमी है जिसकी मैंने अपनी पुस्तक में आलोचना की है। इस तरह का कारोबारी व्यक्ति क्रोनी होता है, पूंजीपति नहीं।

अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल में गैर-लाभकारी अस्पताल शामिल हैं, लेकिन यहां तक कि लाभकारी अस्पतालों को सरकार द्वारा अत्यधिक विनियमित और नियंत्रित किया जाता है। अस्पताल वास्तव में अर्ध-सरकारी संस्थान हैं। जब मैं चिकित्सा के व्यवसाय के बारे में बात करता हूं, तो मुझे लगता है कि मैं वास्तव में क्रोनिज्म के बारे में बात कर रहा हूं।

स्वास्थ्य देखभाल एक अलग मुद्दा है, और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता वर्तमान प्रणाली से समृद्ध नहीं हो रहे हैं। क्रोनी आवश्यकता बोर्डों का प्रमाण पत्र बनाकर प्रतिस्पर्धा को सीमित करते हैं, और वे यह दावा करके प्रतिस्पर्धा को प्रतिबंधित करते हैं कि क्षेत्र में कोई भी नया स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता केवल सेवाओं को डुप्लिकेट कर रहा है, और इसलिए आवश्यक नहीं है। कल्पना कीजिए कि अगर प्रौद्योगिकी क्षेत्र में ऐसा होता।

लेकिन अब यही वह जगह है जहां दवा है। यह बहुत महंगा है क्योंकि कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है और मूल्य निर्धारण प्रणाली चली गई है।

दूसरी बात जो मैं लाना चाहता हूं वह चिकित्सकों के साथ पैसे की भूमिका है। हर कोई पैसा पसंद करता है, जिसमें मैं भी शामिल हूं। मैं जितना हो सके उतना कमाना चाहता था। उस ने कहा, मेरे पास आयरन कर्टेन सिद्धांत था: कोई भी चिकित्सा निर्णय या सर्जिकल निर्णय जो मैंने किया था, पैसा बनाने में मेरी रुचि और मेरे सर्जिकल निर्णयों के बीच एक लोहे का पर्दा होना चाहिए। अनावश्यक रूप से एक रोगी पर काम करना पैसा बनाने का एक नैतिक तरीका नहीं है।

एमएम: ठीक है, मेरे साथ बात करने के लिए धन्यवाद।

केवीएस: इसकी सराहना करते हैं।